Maaaring narinig mo ang tungkol sa altapresyon o hypertension. Ngunit, nakarinig ka na ba ng malignant (malignant) na hypertension? Ang malignant hypertension ay isang atake ng altapresyon na may matinding epekto at pumipinsala sa isa o maraming mga system ng organ sa katawan. Napakaseryoso ng kondisyong ito na itinuturing na isang emergency. Kung sa palagay mo ikaw o ang iba ay may malignant hypertension, bisitahin kaagad ang pinakamalapit na ospital.
Hakbang
Bahagi 1 ng 3: Pagkilala sa Mga Sintomas ng Malignant Hypertension
Hakbang 1. Pagkilala sa pagitan ng normal at malignant hypertension
Sa ordinaryong hypertension, ang presyon ng dugo ay maaaring mabawasan nang paunti-unti sa loob ng maraming linggo o buwan na may malapit na pangangalagang medikal. Sa malignant hypertension, ang kundisyon ay dapat na kontrolado kaagad ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo. Kung hindi makontrol, masisira ng presyon ng dugo ang mga daluyan ng dugo sa utak, mata, bato, at puso. Kung mayroon kang malignant hypertension, susuriin at gagamot ng iyong doktor ang ilang mga sintomas na iyong nararanasan.
- Ang malignant hypertension ay isang archaic term mula 1920s. Ngayon, ang kundisyong ito ay mas karaniwang tinutukoy bilang isang hypertensive emergency. Ang isang hypertensive emergency ay kapag ang iyong systolic presyon ng dugo ay higit sa 180 at ang iyong diastolic blood pressure ay higit sa 120
- Halos 1/3 ng mga Amerikano ang may hypertension, ngunit 1% lamang ang may malignant hypertension o hypertensive crisis. Ang natitira ay nagkaroon lamang ng normal na hypertension.
Hakbang 2. Tukuyin kung may pinsala sa utak
Kung mayroon kang napakataas na presyon ng dugo, susuriin din ng iyong doktor ang mga sintomas ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ng iyong katawan:
- Malubhang sakit ng ulo, lalo na pag gising mo. Ito ang pinakakaraniwang nakikita na sintomas, kahit na ikaw ang nakikitang sintomas.
- Pagsusuka, nang walang iba pang mga sintomas ng gastrointestinal (hal. Pagtatae).
- Malabong paningin
- stroke
- paniniguro
- Trauma sa ulo.
- Pamamaga ng optic disc sa mata. Lalagyan ng doktor ang mag-aaral upang makita ang disc, na karaniwang may maayos na mga gilid. Kung mayroon kang malignant hypertension, makakakita ang iyong doktor ng isang disc na malabo sa hindi regular na mga gilid.
- Bahagyang dumudugo sa mata. Kadalasan ito ay sanhi ng pagkalagot ng maliliit na daluyan ng dugo sa mata dahil sa mataas na presyon ng dugo.
Hakbang 3. Tukuyin kung mayroong anumang pinsala sa puso
Ang mga sintomas ng malignant hypertension ay bihirang nakakaapekto sa puso ng nagdurusa. Ang mga sintomas ay maaaring lumitaw bilang igsi ng paghinga kapag hindi aktibo, aktibo, o nakahiga. Ito ay dahil ang likido ay maaaring makolekta sa baga kapag ang puso ay sumusubok na mag-pump laban dito. Maaari mo ring pakiramdam ang sakit sa iyong dibdib habang sinusubukan ng iyong puso na pilitin ang dugo laban sa mataas na presyon ng dugo na nagbibigay sa iyong puso. Magsasagawa ang iyong doktor ng isang pisikal na pagsusulit upang maghanap ng mga sintomas na naaayon sa congestive heart failure, tulad ng:
- Ang mga jugular vessel ay kilalang sa leeg.
- Ang dugo ay tumataas ang mga sisidlan na sisidlan sa leeg kapag ang iyong puso ay itinulak (hepatojugular reflux)
- Namamaga kami (pedal edema)
- Ang pangatlo o pang-apat na tunog ng puso na tinatawag na isang "galop" dahil sa paghalay ng mga ventricle ng puso na may dugo (makikita sa EKG)
- Ang ebidensya sa X-ray na dibdib ng congestive heart failure, likido sa baga, o isang pinalaki na puso.
- Ang mga kemikal na ginawa ng congestive heart ventricles (uri B Natriuretic Peptides at Troponins). Ang mga kemikal na ito ay maaaring matagpuan sa mga pagsubok sa laboratoryo at ilang karagdagang mga pagsusuri kung sa palagay ng doktor ang pinsala ay sanhi ng iba pa.
Hakbang 4. Tukuyin kung may pinsala sa mga bato
Ang iyong doktor ay magpapatakbo ng mga pagsusuri sa laboratoryo sa iyong mga bato upang matukoy ang paggana ng bato. Ang mga natuklasan sa pagsusuri sa bato at nerve ay karaniwang matatagpuan magkasama sa malignant hypertension. Susuriin ng iyong doktor:
- Pamamaga ng mga binti (pedal edema).
- Isang tunog na kumakaluskos sa iyong mga ugat sa bato (brenal sa bato) na nagsasaad ng isang sagabal sa daloy ng dugo.
- Protina sa iyong pagsusuri sa ihi. Dahil ang mga bato ay dapat na mag-filter ng protina, ipinapahiwatig nito na ang unit ng pagsala ng bato ay nasira ng malakas na pagtaas ng presyon ng dugo.
- Ratio ng Blood Urea Nitrogen (Blood Urea Nitrogen o BUN) at Creatinine (Creatinine o Cr) sa dugo. Ang normal na ratio ng BUN / Cr ay 1, at tataas ng 1 araw-araw dahil sa pinsala sa bato. Halimbawa, ang isang ratio ng BUN / Cr na 3 ay nagpapahiwatig ng pinsala sa bato sa loob ng 3 araw.
Hakbang 5. Pagkilala sa pagitan ng pangunahin at pangalawang malignant hypertension
Ang pangunahing malignant hypertension ay nangangahulugang normal na hypertension na biglang tumataas at nakakasira sa mga organo ng katawan. Ang pangalawang malignant hypertension ay sanhi ng isa pang sakit. Mag-order ang iyong doktor ng karagdagang mga pagsusuri sa lab o pag-aaral ng imaging upang masuri ang sanhi. Ang paggamot sa hypertension sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo ay mahalaga, ngunit ang paggamot ng sakit na sanhi na ito ay pantay na mahalaga. Narito ang ilang pangalawang sanhi ng malignant hypertension (at ang kanilang paggamot):
- Pagbubuntis (hal. Preeclampsia): Ang pinakamainam na paggamot ay ang paghahatid ng sanggol, ngunit ang mga sintomas ay maaaring pansamantalang malunasan ng gamot kung ang baga ng sanggol ay hindi ganap na nabuo at ang ina ay nagpapakita ng mga sintomas ng neurological. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga emerhensiya na hypertensive ay dapat tratuhin ng magnesium sulfate, methyldopa, hydralazine, at / o labetalol.
- Ang paggamit ng cocaine / labis na dosis, na ginagamot bilang pangunahing malignant hypertension.
- Pag-alis ng alkohol: Ang mga droga (benzodiazepines) ay ginagamit upang gamutin ang malignant hypertension dahil sa pag-alis ng alkohol.
- Ihinto ang mga beta blocker: Ang pagtigil sa mga beta blocker o gamot na hypertension ay biglang maaaring maging sanhi ng isang reverse effect kaya ang mga beta blocker ay inireseta upang gamutin ang hypertension na ito
- Paglabag sa mga blocker ng alpha (clonidine)
- Ang stenosis ng renal artery, o pagpapakipot ng mga ugat ng bato na humahantong sa mga bato. Ang paggamot ay ang operasyon (angioplasty) upang mapalawak ang mga ugat.
- Pheochromocytoma: Tumor ng adrenal gland na karaniwang ginagamot sa pamamagitan ng pag-alis ng tumor.
- Ang coactarition ng aorta, na kung saan ay isang pagpapaikli ng aorta na kung saan ay isang congenital defect. Isinasagawa ang paggamot sa pamamagitan ng operasyon.
- Hypothyroidism: Ang paggamot ay kasama ng mga gamot, operasyon, o beta blocker.
- Ang dissection ng aorta, na kung saan ay isang luha sa aorta. Isinasagawa ang paggamot sa operasyon sa loob ng ilang oras dahil ang kondisyong ito ay lubhang nagbabanta sa buhay.
Bahagi 2 ng 3: Paggamit ng Droga
Hakbang 1. Kausapin ang iyong doktor tungkol sa mga gamot para sa malignant hypertension
Sapagkat maraming mga kadahilanan na isasaalang-alang kapag nag-diagnose ng hypertension, walang mga pamantayang alituntunin sa parmasyolohiya o medikal na therapy na maaaring irekomenda. Susuriin ng iyong doktor ang iyong kasaysayan ng medikal at kasalukuyang kondisyon bago simulan kaagad ang paggamot.
Kailangang malaman ng iyong doktor ang paggamit ng gamot (lalo na kung may pinagbabatayanang sanhi ng malignant hypertension), mga magagamit na mapagkukunan sa pasilidad ng medikal, at ang antas ng kakayahang medikal na magagamit
Hakbang 2. Maghanda para sa panggagamot
Susubukan agad ng doktor na bawasan ang antas ng presyon ng dugo sa isang ligtas na antas sa loob ng 1 oras (karaniwang isang pagbaba ng 10-15%). Ang iyong presyon ng dugo ay dapat na patuloy na bumaba sa susunod na 24-48 na oras, habang nasa masidhing pangangalaga ka. Ihihinto na ng iyong doktor ang paggamit ng intravenous o oral agent upang maihanda ka sa paglabas.
Ang paggamot para sa malignant hypertension ay palaging intravenous na gamot / ahente. Kapag natapos ang paggamit, bibigyan ka ng gamot sa parehong klase sa mas maliit na halaga
Hakbang 3. Magsimula sa labetalol
Ang Labetalol ay isang beta blocker na pumipigil sa mga epekto ng epinephrine at adrenaline. Bibigyan ka ng gamot na ito kung mayroon kang atake sa puso (myocardial infarction o angina) dahil sa malignant hypertension. Ang gamot na ito ay mabilis na kumikilos upang mabawasan ang presyon ng dugo at ito ay madaling maiayos ang intravenous na gamot.
Dahil ang baga ay mayroon ding mga beta-receptor, ang labetalol ay hindi direktang ibinibigay sa mga pasyente na may edema sa baga mula sa malignant hypertension
Hakbang 4. Gumamit ng nitroprusside upang mapalawak ang mga daluyan ng dugo at mapabuti ang daloy ng dugo
Ang Nitroprusside ay isang vasodilator, isang gamot na ginagamit upang palawakin o buksan ang mga daluyan ng dugo upang ang presyon ng dugo ay mabilis na mabawasan. Sapagkat ang bawal na gamot ay nagpapatakbo ng intravenous (IV) infusions na patuloy, ang dosis ay maaaring mabago sa saklaw na 0.25-8.0 g / kg / min. Kinakailangan ang isang linya ng sensor upang maipasok sa femoral artery upang maaari itong patuloy na subaybayan.
- Patuloy kang masusubaybayan habang tumatanggap ng nitroprusside. Dahil ang gamot na ito ay mabilis na kumikilos, ang pagbaba ng presyon ng dugo ay maaaring mangyari nang masyadong mabilis. Ang panganib na ito ay maaaring mapanganib ang dami ng dugo na pumapasok sa utak. Sa kasamaang palad, ang dosis ng gamot na ito ay madaling ayusin.
- Ang Fenoldopam ay isa pang mabilis na kumikilos na ahente ng vasodilator at inirerekomenda para sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato.
Hakbang 5. Paglawain ang mga daluyan ng dugo gamit ang Nicardipine
Ang Nicardipine ay isang calcium-channel blocker (calcium-channel blocker) na gumagana sa mga cell ng calcium channel sa makinis na kalamnan sa mga daluyan ng dugo.
Ang Nicardipine ay madaling maiakma para sa pinakamainam na kontrol sa presyon ng dugo. Ang gamot na ito ay madali ring mailipat sa pagkain ng mga gamot, tulad ng Verapamil
Hakbang 6. Gumamit ng mga gamot na madalang gamitin
Nakasalalay sa iyong mga medikal na pangangailangan, maaaring tratuhin ka ng iyong doktor ng isa sa mga sumusunod na intravenous na gamot:
- Hydralazine: Ginamit upang makontrol ang malignant hypertension sa mga buntis para sa kaligtasan ng fetus.
- Phentolamine: Partikular na ginamit kung nakumpirma mo na mayroon kang malignant hypertension dahil sa isang tumor ng mga adrenal glandula (pheochromocytoma).
- Lasix: Ginamit upang umakma sa paggamot ng malignant hypertension. Ang gamot na ito ay isang diuretiko, kaya't nagdudulot ito ng maraming pag-ihi. Kapaki-pakinabang ang gamot na ito kung mayroon kang edema sa baga o congestive kidney failure bilang sintomas ng hypertension.
- Ang Enalapril: isang ACE inhibitor na gumagana sa pamamagitan ng pag-block sa pagluwang ng mga daluyan ng dugo, ngunit maaari rin itong magamit para sa pagkabigo sa bato.
Bahagi 3 ng 3: Pagkontrol sa Presyon ng Dugo
Hakbang 1. Makipagtulungan nang malapit sa iyong doktor
Dapat kang sumunod sa payo sa paggamot ng doktor. Huwag mag-antala at maging pare-pareho tungkol sa pagbisita sa iyong doktor. Kailangan mong magtulungan upang matugunan ang layunin para sa iyong presyon ng dugo, kadalasan, ang target na layunin ng presyon ng dugo ay mas mababa sa 140/90.
Hakbang 2. Panatilihin ang isang mababang diyeta sa sodium
Tiyaking ubusin mo ang maximum na 2,000 mg ng sodium bawat araw. Ang labis na sodium ay magpapataas ng presyon ng dugo at gagawing madali ka sa peligro ng atake sa puso at stroke. Tiyaking kumain ka ng mga sariwang prutas at gulay at lumayo sa mga naprosesong pagkain. Ang mga pagkaing ito ay maaaring maging mataas sa sosa.
Labanan ang tukso na bumili ng de-latang pagkain, sapagkat kadalasang naglalaman ito ng asin upang mapanatili ang kulay at kasariwaan ng pagkain. Kung bibili ka ng de-latang pagkain, maghanap ng mga pagkaing naka-kahong mababa sa sodium at walang asin
Hakbang 3. Ehersisyo upang mapabuti ang pagpapaandar ng puso
Bagaman malilimitahan ang iyong mga aktibidad hanggang sa mapalabas ka mula sa ospital, maaari mong ipagpatuloy ang mga normal na aktibidad at mag-ehersisyo sa sandaling ang iyong presyon ng dugo ay tumatag. Maaari kang gumawa ng aerobics (cardio), pagsasanay sa timbang o resistensya, at pagsasanay sa paglaban ng isometric. Ang lahat ng mga pagsasanay na ito ay magbabawas ng diastolic at systolic presyon ng dugo. Sinusukat ng presyon ng dugo na Systolic ang presyon kapag kumontrata ang puso habang sinusukat ng presyon ng dugo ang presyon kapag ang puso ay nagpapahinga sa pagitan ng mga beats.
Dapat mag-ehersisyo ang mga matatanda sa kabuuan ng 2 oras na 30 minuto sa isang linggo, ayon sa Surgeon General. Subukang gumawa ng ehersisyo na may katamtamang intensidad, tulad ng paglalakad, pagbibisikleta, o paglangoy
Hakbang 4. Mawalan ng timbang, kung ikaw ay napakataba
Kung ikaw ay napakataba, ang iyong mga arterya ay kailangang gumana nang mas mahirap upang maibigay ang dugo sa katawan, na nagdaragdag ng presyon ng dugo. Tukuyin ang iyong Body Mass Index (BMI) gamit ang isang online calculator. Ayon sa Center of Disease Control, napakataba mo kung mayroon kang isang BMI na 30 o higit pa. Sikaping mawala ang timbang at BMI sa pagitan ng 25-30.
Bawasan ang paggamit ng calorie at regular na mag-ehersisyo. Ito ang pinakaligtas na paraan upang mawala ang timbang
Hakbang 5. Tumigil sa paninigarilyo
Ang paninigarilyo ay nagbabawas ng dami ng oxygen na dumarating sa puso, nagpapataas ng presyon ng dugo, nagdaragdag ng pamumuo ng dugo, at pinipinsala ang mga cell na pumapasok sa mga coronary artery at iba pang mga daluyan ng dugo. Kung ikaw ay isang naninigarilyo, ikaw ay mas madaling kapitan sa pagbuo ng hypertension, na maaaring umunlad sa malignant hypertension.
