Paano Magbigay ng isang Subcutaneous Injection (na may Mga Larawan)

Talaan ng mga Nilalaman:

Paano Magbigay ng isang Subcutaneous Injection (na may Mga Larawan)
Paano Magbigay ng isang Subcutaneous Injection (na may Mga Larawan)

Video: Paano Magbigay ng isang Subcutaneous Injection (na may Mga Larawan)

Video: Paano Magbigay ng isang Subcutaneous Injection (na may Mga Larawan)
Video: Wastong Pagpurga sa Inahin at Biik Gamit ang Ivermectin | Subcutaneous Injection 2024, Nobyembre
Anonim

Ang isang pang-ilalim ng balat na iniksyon ay isang iniksyon na na-injected sa layer ng taba sa ilalim lamang ng balat (taliwas sa isang intravenous injection, na direktang na-injected sa daluyan ng dugo). Dahil ang pagpapalabas ng droga sa system ng katawan ay mas mabagal at mas mabagal sa pamamagitan ng pang-ilalim ng balat na iniksyon kaysa sa pag-iniksiyon ng ineksyon, ang pang-ilalim ng balat na iniksyon ay madalas na ginagamit upang mag-iniksyon ng iba't ibang mga bakuna at gamot (halimbawa, sa kaso ng type I diabetes, ang insulin ay madalas na na-injected ng ganitong uri. ng iniksyon). Ang mga reseta para sa mga gamot na ibinigay ng pang-ilalim ng balat na iniksyon ay karaniwang sinamahan ng detalyadong mga tagubilin sa tamang paraan upang maibigay ang iniksyon. Ang mga tagubilin sa artikulong ito ay sinadya upang magamit bilang sanggunian lamang - kumunsulta sa isang medikal na propesyonal bago mo pangasiwaan ang iniksyon sa iyong bahay. Basahin ang mga hakbang sa ibaba para sa detalyadong mga tagubilin.

Hakbang

Bahagi 1 ng 3: Paghahanda para sa Subcutaneel Powder

Magbigay ng isang Subcutaneous Powder Hakbang 1
Magbigay ng isang Subcutaneous Powder Hakbang 1

Hakbang 1. Ihanda ang kagamitan

Ang pagsasagawa ng isang pang-ilalim ng balat na iniksyon nang maayos ay nangangailangan ng higit pa sa isang karayom, hiringgilya, at gamot. Bago magpatuloy, tiyaking inihanda mo rin ang mga bagay sa ibaba:

  • Isang sterile na dosis ng gamot o bakuna (karaniwang nakabalot sa isang maliit, may label na maliit na botelya)
  • Ang isang angkop na hiringgilya, na may isang sterile na dulo ng karayom. Nakasalalay sa laki ng katawan ng pasyente at sa dami ng ibinigay na gamot, maaari kang pumili na gawin ang isa sa mga setting sa ibaba o magkaroon ng isa pang ligtas at isterilisadong pamamaraan ng pag-iniksyon:

    • 0, 5, 1, o 2 cc syringe na may 27. karayom
    • Itapon na prefilled syringe
  • Lalagyan para sa ligtas na pagtatapon ng mga hiringgilya.
  • Sterile gauze (karaniwang 5 x 5 cm)
  • Sterile plaster (tandaan - siguraduhin na ang pasyente ay hindi alerdye sa plaster dahil maaari itong maging sanhi ng pangangati malapit sa lugar ng pag-iiniksyon)
  • Malinis na twalya
Magbigay ng isang Subcutaneous Powder Hakbang 2
Magbigay ng isang Subcutaneous Powder Hakbang 2

Hakbang 2. Tiyaking naghahanda ka ng tamang gamot at dosis

Karamihan sa mga gamot na na-injected nang pang-ilalim ng balat ay karaniwang malinaw at nakabalot sa mga lalagyan na may katulad na laki. Samakatuwid, napakadali na uminom ng gamot nang hindi tama. I-double check ang label sa vial ng gamot upang matiyak na kumukuha ka ng tamang gamot at dosis bago magpatuloy.

Tandaan - ang ilang mga vial ng gamot ay naglalaman lamang ng isang solong dosis, habang mayroon ding mga multi-drug drug vial. Tiyaking uminom ka ng gamot sa inirekumendang dosis bago magpatuloy

Magbigay ng isang Subcutaneel na Iniksyon Hakbang 3
Magbigay ng isang Subcutaneel na Iniksyon Hakbang 3

Hakbang 3. Maghanda ng malinis at malinis na lugar ng pagtatrabaho

Kapag nagsasagawa ng isang pang-ilalim ng balat na iniksyon, mas kaunti kang makipag-ugnay sa isang unsterilized na bagay, mas mabuti. Ang pagse-set up ng lahat ng kagamitan nang maaga sa isang malinis at madaling ma-access na lugar ng trabaho ay ginagawang mas mabilis, madali at mas malinis ang proseso ng pag-iniksyon. Ilagay ang tuwalya sa isang malinis na ibabaw na madaling mai-access mula sa lugar ng trabaho. Ilagay ang mga kagamitan sa isang tuwalya.

Ayusin ang mga kagamitan sa mga tuwalya ayon sa pagkakasunud-sunod ng paggamit. Tandaan - Maaari kang gumawa ng isang maliit na luha sa dulo ng alkohol wipes pack (ang luha ay hindi gupitin ang panloob na bag na naglalaman ng mga alkohol na wipe) upang mas madali itong mabuksan nang mabilis kapag kailangan mo ito

Magbigay ng isang Subcutaneel na Iniksyon Hakbang 4
Magbigay ng isang Subcutaneel na Iniksyon Hakbang 4

Hakbang 4. Piliin ang site ng pag-iiniksyon

Ang target para sa pang-ilalim ng balat na iniksyon ay ang layer ng taba sa ilalim ng balat. Ang ilang mga lokasyon ng katawan ay nagbibigay ng mas madaling pag-access sa layer ng taba kaysa sa iba pang mga lokasyon ng katawan. Ang mga gamot ay maaari ring magkaroon ng mga tagubilin para sa mga tukoy na lugar ng pag-iniksyon na maaaring magamit - suriin sa iyong pinakamalapit na propesyonal na tagabigay ng medikal o tagagawa ng gamot kung hindi ka sigurado kung saan magtuturo ng gamot. Ang sumusunod ay isang listahan ng mga lokasyon na karaniwang ginagamit para sa mga pang-ilalim ng balat na iniksyon:

  • Mataba na bahagi ng kalamnan ng trisep sa gilid at likod ng braso sa pagitan ng siko at balikat
  • Mataba na bahagi ng binti sa panlabas na quadriceps sa pagitan ng balakang at tuhod
  • Mataba na bahagi ng tiyan sa ibaba ng mga tadyang, sa itaas ng balakang, at "hindi" sa tabi mismo ng pusod
  • Tandaan: Mahalagang paikutin ang lugar ng pag-iiniksyon dahil ang paulit-ulit na mga iniksiyon sa parehong site ay maaaring maging sanhi ng pagkakapilat at pagtigas ng fatty tissue, na ginagawang mas mahirap ang mga kasunod na pag-iniksyon at nakakaapekto sa pagsipsip ng gamot.
Magbigay ng isang Subcutaneous Injection Hakbang 5
Magbigay ng isang Subcutaneous Injection Hakbang 5

Hakbang 5. Linisin ang lugar ng pag-iiniksyon

Gumamit ng bago, sterile na alkohol na pagpahid upang linisin ang lugar ng pag-iniksyon na may banayad na mga stroke sa isang paggalaw ng spiral mula sa gitna palabas; mag-ingat na huwag muling punasan ang nalinis na bahagi. Hayaang matuyo ang lokasyon sa sarili nitong.

  • Bago punasan ng mga alkohol na wipe, kung kinakailangan, ilarawan ang lokasyon ng katawan kung saan gagawin ang pag-iniksyon sa pamamagitan ng pagtanggal ng lahat ng damit, alahas, atbp. pantakip. Hindi lamang nito mapapadali ang pagbibigay ng iniksyon nang walang hadlang, ngunit babawasan din nito ang peligro ng impeksyon na maaaring magresulta mula sa hindi pinagsamang damit na nakikipag-ugnay sa sugat ng iniksyon bago ang plastering.
  • Kung, sa yugtong ito, nalaman mong ang balat sa iyong napiling lugar ng pag-iniksyon ay naiirita, nabugbog, may kulay, o kung hindi man abnormal, pumili ng ibang lugar ng pag-iiniksyon.
Magbigay ng isang Subcutaneous Powder Hakbang 6
Magbigay ng isang Subcutaneous Powder Hakbang 6

Hakbang 6. Hugasan ang mga kamay ng sabon at tubig

Dahil ang mga pang-ilalim ng balat na iniksyon ay tumagos sa balat, napakahalaga para sa taong nagbibigay ng iniksyon na hugasan muna ang kanilang mga kamay. Ang paghuhugas ng kamay ay pumatay sa lahat ng bakterya sa mga kamay, kung saan, kung hindi sinasadyang mailipat sa isang maliit na hiwa mula sa isang iniksyon, ay maaaring maging sanhi ng impeksyon. Pagkatapos hugasan ang iyong mga kamay, tuyo ang iyong mga kamay nang maayos.

  • Siguraduhing hugasan nang maayos ang iyong mga kamay upang ang lahat ng mga bahagi ng iyong mga kamay ay mailantad sa sabon at tubig. Ipinakita ng pananaliksik na ang karamihan sa mga nasa hustong gulang ay hindi hinuhugasan nang maayos ang kanilang mga kamay na pumapatay sa lahat ng bakterya.
  • Magsuot ng mga sterile na guwantes kung maaari.

Bahagi 2 ng 3: Pagpasok ng isang Dosis ng Gamot sa Syringe

Magbigay ng isang Subcutaneel na Iniksyon Hakbang 7
Magbigay ng isang Subcutaneel na Iniksyon Hakbang 7

Hakbang 1. Alisin ang takip ng vial ng gamot

Ilagay ito sa isang tuwalya. Kapag natanggal ang takip, tulad ng sa isang multidose vial, punasan ang rubber diaphragm ng vial ng malinis na alkohol na punasan.

Tandaan - kung gumagamit ng isang prefilled syringe, laktawan ang hakbang na ito

Magbigay ng isang Subcutaneel na Iniksyon Hakbang 8
Magbigay ng isang Subcutaneel na Iniksyon Hakbang 8

Hakbang 2. Hawakan ang hiringgilya

Mahigpit na hawakan ang hiringgilya sa iyong nangingibabaw na kamay. Hawakan ito tulad ng isang lapis, na may karayom (sarado pa rin) na nakaturo.

Kahit na, sa yugtong ito, ang cap ng syringe ay hindi naalis, hawakan pa rin ang hiringgilya nang may pag-iingat

Magbigay ng isang Subcutaneous Powder Hakbang 9
Magbigay ng isang Subcutaneous Powder Hakbang 9

Hakbang 3. Alisin ang takip ng karayom

Hawakan ang takip ng karayom gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kabilang kamay at hilahin ang takip mula sa karayom. Mula ngayon, mag-ingat na huwag hawakan ang karayom sa anupaman sa balat ng pasyente kapag pinangangasiwaan ang iniksyon. Ilagay ang takip ng karayom sa tuwalya.

  • Hawak mo ngayon ang isang maliit ngunit napakatalas na karayom - hawakan ito nang may pag-iingat, hindi direktang itinuturo o gumawa ng biglaang paggalaw gamit ang hiringgilya sa iyong kamay.
  • Tandaan - kung gumagamit ng isang prefilled syringe, laktawan ang hakbang na ito at dumiretso sa susunod na hakbang.
Magbigay ng isang Subcutaneel na Iniksyon Hakbang 10
Magbigay ng isang Subcutaneel na Iniksyon Hakbang 10

Hakbang 4. Hilahin ang syringe piston pabalik

Pinapanatili ang karayom na nakaturo at malayo sa iyo, gamitin ang iyong hindi nangingibabaw na kamay upang hilahin ang piston upang ang syringe tube ay pinunan ng maraming hangin hangga't ninanais.

Magbigay ng isang Subcutaneous Powder Hakbang 11
Magbigay ng isang Subcutaneous Powder Hakbang 11

Hakbang 5. Kunin ang bote ng gamot

Maingat na gamitin ang iyong hindi nangingibabaw na kamay upang kunin ang maliit na bote. Hawakan ito ng baligtad (ang ilalim ng vial ay nasa itaas). Mag-ingat na huwag hawakan ang rubber diaphragm ng vial na dapat manatiling sterile.

Magbigay ng isang Subcutaneous Powder Hakbang 12
Magbigay ng isang Subcutaneous Powder Hakbang 12

Hakbang 6. Ipasok ang karayom sa pamamagitan ng rubber diaphragm ng vial

Sa yugtong ito, ang hiringgilya ay puno pa rin ng hangin.

Magbigay ng isang Subcutaneel na Iniksyon Hakbang 13
Magbigay ng isang Subcutaneel na Iniksyon Hakbang 13

Hakbang 7. Pindutin ang piston upang mag-iniksyon ng hangin sa vial ng gamot

Ang hangin ay babangon sa pamamagitan ng likidong nakapagpapagaling sa pinakamataas na punto ng maliit na banga. Naghahatid ito ng dalawang layunin - una, upang alisan ng laman ang hiringgilya, sa gayon tinitiyak na walang mga bula ng hangin ang mai-injected kasama ang gamot. Pangalawa, pinapabilis nito ang pag-atras ng gamot sa hiringgilya sa pamamagitan ng pagdaragdag ng presyon ng hangin sa vial.

Ang hakbang na ito ay maaaring hindi kinakailangan, depende sa lapot ng gamot

Magbigay ng isang Subcutaneous Powder Hakbang 14
Magbigay ng isang Subcutaneous Powder Hakbang 14

Hakbang 8. Mag-alis ng gamot sa hiringgilya

Siguraduhin na ang dulo ng karayom ay nakalubog sa likidong gamot at wala sa bulsa ng hangin sa maliit na banga, hilahin ang piston nang dahan-dahan at maingat hanggang maabot mo ang nais na dosis.

Maaaring kailanganin mong mag-tap sa mga gilid ng hiringgilya upang pilitin ang mga bula ng hangin hanggang sa tuktok, pagkatapos ay alisin ang mga ito sa pamamagitan ng marahang pagtulak ng piston pabalik sa vial ng gamot

Magbigay ng isang Subcutaneel na Iniksyon Hakbang 15
Magbigay ng isang Subcutaneel na Iniksyon Hakbang 15

Hakbang 9. Ulitin ang mga nakaraang hakbang kung kinakailangan

Ulitin ang paghila ng gamot sa hiringgilya at paghihip ng mga bula ng hangin hanggang makuha mo ang nais na dosis sa hiringgilya nang walang anumang mga bula ng hangin.

Magbigay ng isang Subcutaneel na Iniksyon Hakbang 16
Magbigay ng isang Subcutaneel na Iniksyon Hakbang 16

Hakbang 10. Hilahin ang karayom sa maliit na banga

Ilagay muli ang vial sa twalya. Huwag ilagay ang syringe sa yugtong ito dahil ang karayom ay maaaring mahawahan at maging sanhi ng impeksyon.

Bahagi 3 ng 3: Pagbibigay ng Subcutaneous Injection

Magbigay ng isang Subcutaneel na Iniksyon Hakbang 17
Magbigay ng isang Subcutaneel na Iniksyon Hakbang 17

Hakbang 1. Maunawaan ang hiringgilya gamit ang iyong nangingibabaw na kamay

Hawakan ang hiringgilya sa iyong kamay tulad ng paghawak ng isang lapis o maliit na arrow. Tiyaking madali mong maabot ang syringe piston.

Magbigay ng isang Subcutaneel na Iniksyon Hakbang 18
Magbigay ng isang Subcutaneel na Iniksyon Hakbang 18

Hakbang 2. Dahan-dahang "kurot" sa lugar ng pag-iiniksyon

Gamit ang iyong hindi nangingibabaw na kamay, kurot ang balat tungkol sa 4 - 5 cm sa pagitan ng iyong hinlalaki at hintuturo upang bumuo ng isang bahagyang punso; mag-ingat na hindi masaktan ang nakapalibot na lugar. Pinapayagan ka ng mga tambak na ito na mag-iniksyon sa mas makapal na mga lugar ng taba, tinitiyak na ang buong dosis ng gamot ay na-injected sa taba, hindi ang pinagbabatayan ng kalamnan.

  • Kapag kinokolekta ang balat, huwag kolektahin ang pinagbabatayan ng tisyu ng kalamnan. Dapat mong madama ang pagkakaiba sa pagitan ng malambot na layer ng taba sa itaas at ng mas mahigpit na tisyu ng kalamnan sa ibaba.
  • Ang mga gamot na pang-ilalim ng balat ay hindi inilaan na ma-injected sa isang kalamnan at, kung na-injected sa isang kalamnan, ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo sa kalamnan tissue. Malamang na ito ay malamang kung ang gamot ay naglalaman ng mga sangkap na pumipis ng dugo. Gayunpaman, ang hiringgilya na ginamit para sa pang-ilalim ng balat na iniksyon ay karaniwang napakaliit upang magkasya sa kalamnan. Kaya, hindi ito dapat maging isang problema.
Magbigay ng isang Subcutaneous Powder Hakbang 19
Magbigay ng isang Subcutaneous Powder Hakbang 19

Hakbang 3. Ipasok ang karayom sa balat

Sa isang bahagyang paggalaw ng pagtulak gamit ang pulso, idikit ang karayom sa balat. Karaniwan, ang karayom ay kailangang ipasok sa balat sa isang anggulo na 90 degree (patayo sa balat) upang matiyak na ang gamot ay na-injected sa fatty tissue. Gayunpaman, para sa mga taong masyadong payat o masyadong kalamnan na may maliit na taba ng pang-ilalim ng balat, ang karayom ay maaaring kailanganing ipasok sa isang anggulo na 45 degree (dayagonal) upang maiwasan ang injected ng gamot sa kalamnan tissue.

Gawin ito nang mabilis at tiyak, ngunit nang hindi nakadikit ang karayom sa pasyente na may sobrang lakas. Ang pag-aalinlangan ay maaaring maging sanhi ng pag-bounce ng karayom sa balat o prick ang balat nang dahan-dahan, pagdaragdag ng sakit

Magbigay ng isang Subcutaneel na Iniksyon Hakbang 20
Magbigay ng isang Subcutaneel na Iniksyon Hakbang 20

Hakbang 4. Pindutin ang piston na may matatag at kahit presyon

Itulak ang piston nang hindi naglalagay ng labis na presyon sa balat ng pasyente hanggang sa ma-injected ang lahat ng gamot. Gawin ito sa isang matatag, kontroladong paggalaw.

Magbigay ng isang Subcutaneel na Iniksyon Hakbang 21
Magbigay ng isang Subcutaneel na Iniksyon Hakbang 21

Hakbang 5. Dahan-dahang pindutin ang gasa o cotton ball sa tabi ng karayom sa lugar ng pag-iiniksyon

Ang sterile na materyal na ito ay sumisipsip ng anumang dumudugo na nangyayari pagkatapos na hilahin ang karayom. Ang presyon na inilapat sa balat sa pamamagitan ng gasa o cotton wool ay pipigilan din ang karayom mula sa paghila sa balat habang ang karayom ay hinugot, na maaaring maging masakit.

Magbigay ng isang Subcutaneel na Iniksyon Hakbang 22
Magbigay ng isang Subcutaneel na Iniksyon Hakbang 22

Hakbang 6. Hilahin ang karayom sa balat sa isang makinis na paggalaw

Dahan-dahang hawakan ang gasa o cotton ball sa ibabaw ng sugat o bilin ang pasyente na gawin ito. Huwag kuskusin o i-massage ang lugar ng pag-iiniksyon dahil maaaring maging sanhi ito ng pasa o pagdurugo sa ilalim ng balat.

Magbigay ng isang Subcutaneous Powder Hakbang 23
Magbigay ng isang Subcutaneous Powder Hakbang 23

Hakbang 7. Itapon nang ligtas ang mga karayom at hiringgilya

Maingat na ilagay ang mga karayom at hiringgilya sa isang espesyal na lalagyan na hindi lumaluha ng luha para sa pagtatapon ng matatalim na bagay. Napakahalaga upang matiyak na ang mga karayom ay hindi itinapon sa "normal" na basurahan dahil ang mga ginamit na karayom ay may potensyal na kumalat ang nakamamatay na mga sakit na dala ng dugo.

Magbigay ng isang Subcutaneous Powder Hakbang 24
Magbigay ng isang Subcutaneous Powder Hakbang 24

Hakbang 8. Ilapat ang gasa sa lugar ng pag-iiniksyon

Matapos itapon ang hiringgilya, maaari kang maglagay ng gasa o cotton swab sa sugat ng pasyente gamit ang isang maliit na bendahe. Gayunpaman, dahil malamang na may napakakaunting pagdurugo, maaari mo ring hilingin sa pasyente na maglapat ng presyon sa gasa o cotton pad sa loob ng isang minuto o dalawa hanggang sa tumigil ang dumudugo. Kung gumagamit ka ng plaster, tiyakin na ang pasyente ay hindi alerdyi sa malagkit.

Magbigay ng isang Subcutaneel na Iniksyon Hakbang 25
Magbigay ng isang Subcutaneel na Iniksyon Hakbang 25

Hakbang 9. Iimbak ang lahat ng kagamitan

Ang pang-ilalim ng balat na iniksyon ay matagumpay na naibigay.

Mga Tip

  • Bigyan ang iyong anak ng pagpipiliang lumahok sa mga ritwal, tulad ng paghawak ng takip ng karayom pagkatapos mong alisin ito mula sa hiringgilya, at kapag "sapat na ang bata", payagan ang bata na alisin ang takip ng karayom mula sa hiringgilya. Ang pagkuha ng isang aktibong bahagi at pag-aaral na alagaan ang iyong sarili ay maaaring huminahon ang iyong anak.
  • Ang paglalagay ng isang piraso ng koton o gasa sa lugar ng pag-iiniksyon bago hilahin ang karayom ay pipigilan ang balat na mahugot habang ang karayom ay hinugot at mabawasan ang sakit mula sa pag-iniksyon.
  • Maaaring gamitin ang mga ice cube upang manhid nang bahagya ang site na mai-injected.
  • Upang maiwasan ang bruising o maliit na paga mula sa pag-iiniksyon, pindutin nang matagal ang lugar ng pag-iiniksyon na may gasa o koton nang hindi bababa sa 30 segundo pagkatapos alisin ang karayom. Ito ay isang mahusay na trick para sa sinumang nangangailangan ng pang-araw-araw na mga injection. Sa loob ng saklaw na "matatag na presyon", tanungin ang bata kung nais niya ng higit pa o mas kaunting presyon.
  • Gayundin, paikutin ang mga lugar ng pag-iniksyon na sumasaklaw sa mga binti, braso, at gitna (kaliwa at kanan, harap at likod, pataas at pababa) upang ang iniksyon ay hindi ibibigay sa parehong bahagi ng katawan nang higit sa isang beses bawat dalawang linggo. Sundin lamang ang parehong pagkakasunud-sunod mula sa listahan ng 14 na mga site ng pag-iniksyon, at ang mga oras ay awtomatikong maaayos nang tama! Ang mga bata ay "nagmamahal" ng mga gawain. O, kung mas maganda ang pakiramdam nila tungkol sa pagpili ng mismong site ng pag-iniksyon, gumawa ng isang listahan at i-cross out ang mga lokasyon na ginamit.
  • Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pang-ilalim ng balat na iniksyon, bisitahin ang pahinang Publications ng Impormasyon ng Pasyente sa
  • Para sa mga bata, o sinumang nangangailangan ng walang sakit na iniksyon, ilapat ang Emla, isang pangkasalukuyan na pampamanhid na inilapat sa lugar ng pag-iiniksyon na may isang Tegaderm patch para sa kalahating oras bago ang pag-iniksyon.
  • Kung mayroon kang access sa internet, maaari mong malaman ang tungkol sa iyong gamot sa website ng gumawa.

Babala

  • Basahing mabuti ang mga label ng gamot upang matiyak na kumukuha ka ng tamang gamot at dosis.
  • Kapag gumagamit ng mga ice cube upang mabawasan ang sakit mula sa pag-iniksyon, huwag panatilihin ang mga ice cubes sa sobrang haba na maaari itong mag-freeze ng mga cell, makapinsala sa mga tisyu, at mabawasan ang pagsipsip ng gamot.
  • Huwag magtapon ng mga karayom o hiringgilya sa regular na basurahan, palaging gumamit ng isang espesyal na hindi masusukat na lalagyan upang magtapon ng mga matutulis na bagay.
  • Huwag subukang magbigay ng anumang iniksyon nang walang wastong tagubilin mula sa isang tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan.

Inirerekumendang: