Ang term na "fistula" ay tumutukoy sa isang abnormal na koneksyon na bumubuo sa pagitan ng dalawang biological ibabaw, tulad ng isang organ, sisidlan, o bituka. Ang abnormal na ugnayan na ito ay bumubuo sa anyo ng isang channel at maaaring matagpuan sa maraming mga lokasyon at sa iba't ibang mga pagkakaiba-iba, kahit na ang pinaka-karaniwan ay ang anorectal fistula. Ang pinakakaraniwang pamamaraan ng paggamot ay ang operasyon, bagaman ang ilang mga pagbabago sa pamumuhay ay magkakaroon din ng pagkakaiba. Saklawin namin ang iyong mga pagpipilian sa ibaba, magsisimula sa Hakbang 1.
Hakbang
Bahagi 1 ng 3: Pagbabago ng Iyong Pamumuhay
Hakbang 1. Kumain ng balanseng diyeta
Ang pagpapanatili ng iyong diyeta ay maiiwasan ang paglitaw ng mga sintomas ng tiyan at mga sakit sa pagtunaw. Pag-iwas lamang sa maanghang, mabilis na pagkain, at mataba na pagkain ay gagawing mas malusog ang iyong digestive system at mas lumalaban sa sakit. Pumili ng buong butil, berdeng malabay na gulay, prutas, at mga karne na payat.
- Ang pagdaragdag ng hibla at mga siryal sa iyong diyeta ay makakatulong sa paglambot ng mga dumi at gawing mas madali ang paggalaw ng bituka.
- Subukan na bigyang-pansin ang mga uri ng pagkain na alerdye ka o nasasaktan ang iyong tiyan. Tandaan na hindi ito isang nakapirming panuntunan - lahat ay iba.
- Ang fatty discharge ay maaaring dagdagan ang mga pagkakataong mabara ang fistula tract at maaari itong humantong sa pagbuo ng isang perianal abscess, isang pangunahing sanhi ng sakit sa mga taong may fistula.
Hakbang 2. Uminom ng mas maraming tubig
Inirerekumenda na uminom ng 1.5 L ng tubig araw-araw maliban kung sinabi sa iyo ng iyong doktor kung hindi man. Itigil ang pag-inom ng alak at soda; sa halip, uminom ng maraming tubig at katas ng prutas. Makakatulong ito na maiwasan ang paninigas ng dumi mula sa paglalagay ng presyon sa iyong fistula.
- Ang labis na tubig ay magpapalambot sa dumi ng tao at makakatulong na linisin ang mga bituka; Iyon ang dahilan kung bakit kung umiinom ka ng maraming tubig, nararamdaman mo ang pangangailangan na pumunta sa banyo nang mas madalas.
- Pinipigilan din ng tubig ang sagabal sa bituka lalo na sa mga pasyente na may mga digestive disease tulad ng Crohn's disease, nakakalason na megacolon, atbp. Sa mga pasyente ng fistula, gagawin ng tubig na mas may tubig ang nana sa gayon binabawasan ang mga pagkakataon na bumuo ng abscess.
Hakbang 3. Gumamit ng unan
Kung hinihiling ka ng iyong trabaho na umupo ng mahabang oras, iwasan ang labis na presyon sa iyong likod, pigi, at binti, lalo na kung mayroon kang anal fistula. Magagawa ito sa pamamagitan ng pag-upo sa isang unan, o "unan na donut," sa halip na isang regular na upuan lamang.
Gamitin ang mentalidad na ito para sa lahat; ang aliw mo ang pinakamahalaga. Subukang iwasan ang mga sitwasyon kung saan maaari mong asahan na hindi komportable o magdala ng unan o iba pang tulong sa iyo
Hakbang 4. Gumamit ng mga absorbent pad
Kung ang iyong fistula ay nagdudulot ng isang hindi kanais-nais na paglabas doon, ang paggamit ng isang absorbent pad ay makakapagligtas sa iyo mula sa pag-aalala tungkol sa pagbubuhos ng dugo, nana, o anumang likido mula sa iyong fistula, dahil ang pad ay gumaganap bilang isang sumisipsip na ibabaw.
Ang mga diaper ng pang-adulto ay mayroon ding parehong pag-andar, mas makapal lamang at mas maraming mantsa. Ang mga sumisipsip na pad ay mas payat at mas madaling hawakan
Hakbang 5. Panatilihin ang personal na kalinisan
Siguraduhing linisin mo ang iyong sarili pagkatapos umihi o dumumi. Ang pag-iwas sa mga labi ng bakterya na dumidikit sa iyong balat ay ang unang hakbang upang maiwasan ang impeksyon. Nalalapat din ito sa mga pampublikong banyo at kapag nakikipag-usap ka sa isang paglabas doon na sanhi ng fistula.
- Kung wala ka at hindi mo ito magagawa, laging magdala ng isang tisyu sa iyo upang magamit hanggang sa makauwi. Ang iyong mga kamay ay nahantad sa pinakamaraming mga mikrobyo, at samakatuwid dapat itong mapanatiling malinis.
- Baguhin ang iyong damit na panloob kahit isang beses sa isang araw. Palitan din ang iyong mga tuwalya tuwing naliligo ka. Parehong pinipigilan nito ang pagkalat ng mga mikrobyo at ang paglaki ng bakterya na maaaring mabawasan ang pangangati ng perianal at samakatuwid ay makakatulong na mapawi ang mga nakakainis na sintomas na dinanas ng mga taong may fistula.
Hakbang 6. Kumuha ng mga pangpawala ng sakit
Ang Ibuprofen, isang nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID), ay ang sakit na gamot na pinili na ginagamit upang gamutin ang sakit na dulot ng fistula. Ang mga anorectal fistula ay madalas na sinamahan ng pare-pareho, sakit ng kabog na nagiging napakatindi kapag nakaupo. Upang magtrabaho sa paligid nito, kausapin ang iyong doktor tungkol sa tamang dosis ng mga pangpawala ng sakit para sa iyo.
- Sa pathologically, ang sakit ay isang komplikasyon ng sagabal sa fistula tract. Ang naka-block na maliit na tubo ay punan ng pus, at ang pus ay hindi maaaring maubos - isang proseso na kalaunan ay hahantong sa pagbuo ng isang abscess, o bulsa ng pus na malapit sa ibabaw ng balat.
- Ang sakit ay maaari ring sinamahan ng perianal na pangangati ng balat na sanhi ng paglabas ng nana.
Hakbang 7. Palakasin ang iyong immune system
Ang pagpapanatili ng isang malusog na diyeta at pagkain ng mga pagkaing mayaman sa omega-3, omega-6, at bitamina C, tulad ng isda, langis ng oliba, at mga prutas ng sitrus, ay makakatulong na palakasin ang iyong immune system at mabawasan ang antas ng pamamaga na maaaring nagdurusa ka mula sa isang fistula Maaari ka ring kumuha ng mga pandagdag kung sa palagay ng iyong doktor ay magandang ideya.
Ang pag-eehersisyo, pag-inom ng maraming tubig, pagkuha ng sapat na pagtulog, at pagpapanatili ng mabuting kalinisan ay mahusay ding mga hakbang na maaari mong gawin upang maging mas malusog ka. At kung mayroon kang anumang masamang gawi - tulad ng paninigarilyo - isaalang-alang ang mga kadahilanang ito upang umalis sa masamang ugali
Hakbang 8. Manatiling aktibo
Kung hindi ka pipigilan ng iyong kondisyon mula sa paggawa ng simple, magaan na ehersisyo tulad ng mabagal na paglalakad, gawin ito upang mapabuti ang iyong kalusugan "at" makatulong na mapawi ang stress. Ang stress ay maaaring makaapekto sa iyong pangkalahatang kalagayan at maaaring magpalitaw ng mga problema at mairita ang iyong tiyan. Maaapektuhan nito ang iyong digestive system at ang iyong pangkalahatang gawi sa pagkain, na pagkatapos ay magiging isang masamang ikot.
- Palaging huminto at magpahinga kung sa tingin mo ay may sakit o hindi makapagpatuloy. Ito ang paraan ng iyong katawan na sabihin sa iyo na ang iyong katawan ay hindi sapat na malakas upang hawakan ang iyong ginagawa.
- Tanungin ang iyong doktor tungkol sa kung anong mga uri ng ehersisyo o light ehersisyo ang maaari mong gawin. Kahit na sa bahay, ang yoga ay inirerekumenda ng maraming mga doktor upang linisin ang isip, mapawi ang stress, at labanan ang pagkalungkot. Pinapabuti din ng yoga ang iyong kalooban at pangkalahatang kalusugan.
Bahagi 2 ng 3: Pagkuha ng Paggamot
Hakbang 1. Magpatingin sa doktor
Ang diagnosis ay ginawa ng visual na pagsusuri. Ang isang sigmoidoscopy ay dapat palaging isagawa pagkatapos ng isang visual na pagsusuri upang matiyak na hindi ito sakit ni Crohn. Gayunpaman, upang malaman ang iyong kaso sa kabuuan, magsasagawa din ang iyong doktor ng isa o higit pa sa mga sumusunod na pagsusuri:
- Computerized Tomography (CT scan). Lalo na sa mga pasyente ng sakit na Crohn, ang mga resulta ng pag-scan ng CT ay maaaring ipahiwatig ang yugto ng pamamaga bago ang posibleng pagbuo ng fistula, pati na rin ang pagpapakita ng mga abscess cavity upang matukoy kung kinakailangan ang operasyon.
- Magnetic Resonance Imaging (MRI). Ito ay isang napaka kapaki-pakinabang na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga enteric fistula sa pamamagitan ng pagpapakita ng pagkakaroon ng mga nagpapaalab na pagbabago o akumulasyon ng likido sa fistula tract.
- fistulography. Ito ay isang paraan ng X-ray kung saan ang isang medium ng kaibahan ay na-injected sa panlabas na lugar ng fistula upang linawin ang landas ng fistula at kung gaano kalalim ang penetration ng fistula sa tisyu, na tutulong sa pagpili ng naaangkop na paggamot.
- Ultrasound. Ang pamamaraang ito, na sinamahan ng isang pisikal na pagsusuri, ay maaaring magamit upang makilala ang pagkakaroon ng isang abscess o akumulasyon ng likido na maaaring maganap sa loob ng fistula tract.
- Cystoscopy. Kapaki-pakinabang ito para sa "mga enterternical fistula" na kumokonekta sa bituka sa pantog.
- Mga pagsubok sa microbiological. Upang ipahiwatig ang mga palatandaan ng impeksyon, lalo na sa pagkakaroon ng isang abscess, maaaring kailanganin ang isang kultura ng ihi sa pagkakaroon ng isang colovesical fistula.
Hakbang 2. Sumailalim sa operasyon
Ang pinaka-karaniwang paggamot sa fistula ay ang operasyon sa pag-opera, na tinatawag na "fistulotomy." Tinatanggal ng prosesong ito ang fistula at anumang nana o likido na naipon dito. Ang Fistulotomy ay epektibo sa higit sa 85% ng mga kaso.
- Sa fistulotomy para sa mga rectal fistula, gagamitin ang isang pamamaraan na tinatawag na endorectal cap. Dito naipapasok ang nakapaligid na malusog na tisyu sa lukab ng fistula upang maiwasan ang fistula na mai-block ng mga dumi kung sakaling maganap ang muling impeksyon.
- Ang seton suture (stitching isang thread sa ibabaw ng fistula upang panatilihing sarado ang fistula sa panahon ng kanal) ay ginagamit din sa fistulotomy. Gayunpaman, karaniwang nangangailangan ito ng maraming mga pagbisita sa doktor hanggang sa gumaling ang mga tahi at sa kalaunan ay makalabas. Mayroong isang "Cutting Seton Paggamot" na kilala bilang "Kshar Sutra Therapy" na napatunayan na napaka epektibo para sa lahat ng uri ng simple at kumplikadong anal fistula. Bagaman maaaring tumagal ng ilang buwan para sa kumpletong pagpapagaling, ang mga pagkakataong mag-reoccurring ng fistula pagkatapos ng Kshar Sutra Therapy ay halos wala.
Hakbang 3. Mag-ingat kung mayroon kang fistula malapit sa iyong lalamunan
Ang isang fistula sa pagitan ng esophagus at ng trachea-bronchial tree ay itinuturing na nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng agaran at patuloy na paggamot. Kung hindi ginagamot, ang mga fistula na ito ay maaaring humantong sa talamak na abscesses ng baga at nakamamatay na pulmonya. Kasama sa paggamot ang isang bilang ng mga pamamaraang medikal tulad ng:
- Paglawak ng lalamunan. Gayunpaman, nagsisimula na itong maging hindi sikat dahil bihirang tumatagal ng higit sa ilang araw.
- May kakayahang umangkop na metal mesh stent. Ito ang pinaka-epektibo para sa pagpapanatili ng hugis at istraktura ng esophagus.
- Stent na pinahiran ng plastik na pinahiran. Maaari din itong magamit upang isara ang isang trachea-esophageal fistula; ang ilan ay nilagyan ng mga balbula na pumipigil sa reflux kung ang isang fistula ay matatagpuan malapit sa esophageal sphincter.
Hakbang 4. Pagsusuri sa postoperative na doktor
Napakahalaga na bumalik sa doktor pagkatapos ng operasyon, lalo na kung mayroon kang isang nagpapaalab na sakit tulad ng Crohn's disease. Sa mga ganitong kaso, ang fistula ay isang epekto lamang at ang pinagbabatayanang dahilan ay kailangang tugunan.
- Mayroong iba pang mga problema na direktang nauugnay sa mga bituka fistula na dapat magkaroon ng kamalayan ng pasyente at patuloy na subaybayan din. Dapat iwasan ng mga pasyente ang sepsis sa pamamagitan ng paggamot sa anumang mga palatandaan ng impeksyon, tulad ng pamamaga ng mga tisyu na nakapalibot sa fistula, pagkontrol sa kanal ng fistula, at pangangalaga ng mabuti sa balat upang mapanatili ang kalusugan ng mga kalapit na tisyu.
- Ang sapat na nutrisyon ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagbibigay ng kabuuang nutrisyon ng magulang (intravenous) na lubos na inirerekomenda para sa mataas na paglabas ng mga fistula. Pipigilan nito ang malnutrisyon.
Hakbang 5. Kumuha ng mga antibiotics na may pahintulot ng doktor
Ang paggamit ng mga antibiotics ay maaaring makatulong na mabawasan ang pagkakataon ng impeksyon sa lugar ng fistula, lalo na sa mga enteric fistula. Ang isang mataas na bilang ng puting selula ng dugo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang impeksyon na maaaring kailanganin na gamutin ng mga naaangkop na antibiotics.
- Ang mga antibiotics ay hindi dapat kuhanin nang kusa maliban kung nararamdaman ng iyong doktor ang pangangailangan na inireseta ang mga ito; Ito ay dahil ang karamihan ng mga pasyente ng fistula ay nagdurusa mula sa pangunahing mga sakit / karamdaman na colonic, na ang ilan ay sanhi ng hindi responsableng paggamit ng mga antibiotics.
- Ang mga antibiotics ay dapat lamang isaalang-alang para sa paggamot ng mga impeksyong fistula at para sa pag-alis ng mga sintomas tulad ng matinding sakit na mayroon o walang abscess, pangangati sa balat "pamumula," at pagpatuloy ng lagnat na higit sa 24 na oras.
- Ang fistula ay maaaring gamutin nang una sa pinagsamang paggamot ng metronidazole at ciprofloxacin o vancomycin. Ang Mitronidazole ay kinukuha ng 250-500 mg bawat 8 na oras; Ang Vancomycin ay kinukuha 125-250 mg bawat 6 na oras, o tatlong beses sa isang araw isang oras bago kumain.
Bahagi 3 ng 3: Pag-unawa sa Fistula
Hakbang 1. Alamin ang mga sanhi at panganib na kadahilanan para sa fistula
Karamihan sa mga kaso ay nauugnay sa mga malalang sakit na nagpapaalab tulad ng Crohn's disease at tuberculosis. Ang iba pang mga kaso ay maaaring sanhi ng diverticulitis, mga bukol, o talamak na trauma. Ang isang operasyon o pinsala sa pag-opera ay maaaring humantong sa pagbuo ng fistula pati na rin, sa kaso ng biliary fistula o arteriovenous fistula.
- Ang recto-vaginal fistula ay maaari ding sanhi ng sakit na Crohn, pinsala sa dalubhasa mula sa panganganak, radiation therapy, o cancer.
- Ang fistula sa mga bata o mga sanggol ay kadalasang isang katutubo na sakit na mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga batang babae.
Hakbang 2. Kilalanin ang mga palatandaan at sintomas ng isang fistula
Ang anumang fistula ay karaniwang sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:
- Patuloy na paglabas (pus)
- Sakit (nauugnay sa impeksyon)
- Isa o higit pang mga bukana
- Dumudugo
- Sakit sa tiyan
- Pagtatae
- Nawalan ng gana
- Pagbaba ng timbang
- Pagduduwal at pagsusuka
Hakbang 3. Alamin ang iba't ibang mga uri ng fistula
Ang isang fistula, sa pamamagitan ng kahulugan, ay isang pantubo na kanal na may dalawang bukana: isang pangunahing pambungad na humahantong sa iba pang panlabas na pagbubukas na tinatawag na pangalawang pagbubukas. Maraming uri ng fistula ang alam, ngunit 90% ng lahat ng fistula ay anorectal fistula. Sa pisikal, ang mga anyo ng fistula ay maaaring maging sumusunod:
- Patay na Fistula: Isang koneksyon sa pagitan ng dalawang mga ibabaw; ang isang dulo ay sarado, at ang kabilang dulo ay bukas. Maaari itong bumuo sa isang kumpletong fistula kung hindi ginagamot.
- Perpektong Fistula: Isang magkasanib na mayroon lamang isang panlabas na pagbubukas.
- Kumpletuhin ang Fistula: Isang kantong sa pagitan ng isang panloob na pagbubukas at isang panlabas na pagbubukas.
- Horseshoe Fistula: Isang hugis na U na magkasanib, sa pagitan ng dalawang panlabas na bukana sa paligid ng anus.
Hakbang 4. Alamin ang mga komplikasyon ng isang anal fistula
Sa kasamaang palad, ang mga sintomas ng fistula ay hindi ang pagtatapos ng problema - maaari rin silang humantong sa kanilang sariling mga komplikasyon. Ang mga komplikasyon na ito ay kinabibilangan ng:
- Mga pagtatago na sanhi ng pamamaga sa paligid ng lugar ng anal
- Sakit ni Crohn
- tumor ng anal canal
- Sakit sa radial fungus
- Impeksyon sa Chlamydia
- Pagkakalantad sa matinding trauma
- Mga bitak sa paligid ng lugar ng anal
-
Mga impeksyon sa gastrointestinal
Samakatuwid, lubos na inirerekumenda na linisin mo nang maayos ang iyong anus pagkatapos gamitin ang banyo, sundin ang mga patakaran ng pangkalahatang kaligtasan at personal na kalinisan, at gumamit ng isang tisyu pagkatapos gamitin ang banyo at itapon kaagad pagkatapos ng bawat paggamit
