Paano Basahin ang Mga Resulta ng X-ray ng Dibdib (na may Mga Larawan)

2024 May -akda: Jason Gerald | [email protected]. Huling binago: 2023-12-16 11:43

Maaaring nakita mo ang mga resulta ng isang X-ray sa dibdib (chest radiograph), o maaaring ikaw mismo ay nagkaroon ng pagsubok. Naisip mo ba kung paano basahin ang mga resulta ng isang pagsubok sa X-ray sa dibdib? Kapag tinitingnan ang isang radiograph, tandaan na ito ay isang 2-dimensional na representasyon ng isang 3-dimensional na bagay. Ang taas at lapad ng bawat bagay ay pareho, ngunit hindi mo makikita ang kapal. Ipinapakita ng kaliwang bahagi ng film sheet ang kanang bahagi ng katawan ng pasyente, at kabaliktaran. Lumilitaw ang hangin na itim, ang taba ay kulay-abo, malambot na tisyu at tubig ay magaan na kulay ng kulay-abo, at ang buto at metal ay puti. Ang mas makapal na tisyu, ang maputla ang kulay ay nasa X-ray. Ang siksik na tisyu ay maputla na opaque sa pelikula, samantalang ang hindi gaanong siksik na tisyu ay transparent at madilim ang kulay sa pelikula.

Hakbang

Bahagi 1 ng 2: Pagsasagawa ng Paunang Pagsuri

Hakbang 1. Suriin ang pangalan ng pasyente

Bago gumawa ng anumang bagay, tiyaking nakikita mo ang tamang resulta ng X-ray sa dibdib. Mukhang halata ito, ngunit kapag nag-stress ka at nararamdaman ng presyur, maaaring may nawawala kang mga pangunahing kaalaman. Ang pag-aaral ng maling X-ray sa dibdib ay pag-aaksaya ng oras, kung talagang nais mong makatipid ng oras.

Hakbang 2. Pag-aralan ang kasaysayan ng medikal ng pasyente

Habang handa ka na basahin ang mga resulta ng pagsusuri ng x-ray, tiyaking mayroon ka ng lahat ng kaugnay na impormasyon tungkol sa pasyente, kabilang ang kanilang edad at kasarian, at kanilang kasaysayan ng medikal. Tandaan na ihambing ito sa mga resulta ng nakaraang X-ray test, kung mayroon man.

Hakbang 3. Basahin ang petsa ng pagsubok

Gumawa ng mga espesyal na tala kapag inihambing ang mga resulta ng pagsubok sa mga resulta ng nakaraang mga pagsubok (laging bigyang-pansin ang mga resulta ng nakaraang mga pagsubok, kung mayroon man). Ang naitala na mga petsa ng pagsubok ay may mahalagang konteksto para sa pagsasalin ng anumang mga resulta.

Bahagi 2 ng 2: Sinusuri ang Kalidad ng Pelikula

Hakbang 1. Suriin na ang pelikula ay nakuha nang buong hininga

Ang mga resulta ng X-ray ng dibdib ay karaniwang kinukuha kapag ang pasyente ay nasa estado ng buong paghinga sa paghinga cycle, isang kundisyon na sa mga termino ng layman ay tinatawag na paghinga sa. Ito ay may mahalagang epekto sa kalidad ng x-ray film. Kapag ang isang X-ray ay naiilaw sa harap ng dibdib laban sa pelikula, ang bahagi ng rib na pinakamalapit sa pelikula ay ang back rib, kaya't ito ang magiging pinaka-nakikitang bahagi. Dapat mong makita ang lahat ng sampung back ribs kung ang pelikula ay kinunan nang buong hininga.

Kung nakikita mo rin ang harapan ng 6 na tadyang, nangangahulugan ito na ang pelikula ay isang napakahusay na pamantayan ng kalidad

Hakbang 2. Suriin ang ilaw

Ang isang sobrang paglantad na pelikula ay lilitaw na mas madidilim kaysa sa normal, at magiging sanhi ng paglitaw ng mga indibidwal na lugar na malabo. Bigyang pansin ang bahagi ng katawan sa pagitan ng vertebrae sa X-ray na tapos nang tama.

• Ang isang mababang-ilaw na X-ray na dibdib ay hindi makilala ang gulugod ng katawan mula sa puwang sa pagitan ng vertebrae.
• Ang pelikula ay tiyak na underexposed kung hindi mo makita ang gulugod sa thorax.
• Ipinapakita ng isang overexposed na pelikula ang puwang sa pagitan ng vertebrae nang napakalalim.

Hakbang 3. Hanapin ang mga palatandaan ng pag-ikot

Kung ang pasyente ay hindi ganap na nakasandal sa X-ray, maaari mong makita ang isang pag-ikot o pag-ikot sa mga resulta. Kung nangyari ito, ang mediastinum ay maaaring magmukhang abnormal. Maaari kang tumingin para sa pag-ikot sa pamamagitan ng pagtingin sa ulo ng clavicular at thoracic gulugod.

• Suriin na ang thoracic gulugod ay tuwid sa posisyon sa gitna ng sternum at sa pagitan ng clavicular.
• Suriin na ang clavicular ay nasa parehong antas.

Pagkilala at Paglalagay ng X-ray

1. Maghanap ng mga pahiwatig ng posisyon. Ang susunod na dapat gawin ay kilalanin ang posisyon ng X-ray at ayusin ito nang maayos. Suriin ang mga tagubilin sa posisyon, na nakalimbag sa sheet ng pelikula. Ang "L" ay nangangahulugang kaliwang posisyon, at ang "R" ay nangangahulugang tamang posisyon. Ang "PA" ay nangangahulugang posisyon sa harap (posteroanterior), at ang "AP" ay nangangahulugang posisyon ng likod (anteroposterior), atbp. Tandaan ang posisyon ng pasyente ng pasyente: nakahiga (nakahiga), patayo (nakatayo nang patayo), pag-ilid (gilid), decubitus (sandalan). Suriin at alalahanin ang bawat posisyon sa X-ray ng dibdib na ito.

   

2. Ayusin ang posisyon ng X-ray ng likod (PA) at ang gilid na gilid. Ang dibdib X-ray ay karaniwang binubuo ng isang seksyon ng PA at isang pag-ilid na seksyon ng pelikula, na basahin nang magkasama. Pantayin ang mga pelikula upang makita ang mga ito, na parang ang pasyente ay nasa harap mo, upang ang kanang bahagi ng pasyente ay nakaharap sa iyong kaliwa.

   

   • Kung mayroong isang lumang pelikula, dapat mo itong isabit nang malapit.
   • Ang salitang "postroanterior" (PA) ay tumutukoy sa direksyon na sinag ng x-ray beam sa katawan ng pasyente mula sa likuran hanggang sa nauuna, ibig sabihin mula sa likod hanggang sa harap.
   • Ang salitang "anteroposterior" (AP) ay tumutukoy sa direksyon ng x-ray beam na naglalakbay sa buong katawan ng pasyente mula sa nauuna hanggang sa likuran, ibig sabihin mula sa harap hanggang sa likuran.
   • Ang posisyon ng lateral chest radiograph ay kinuha mula sa kaliwang bahagi ng dibdib ng pasyente laban sa X-ray test kit.
   • Ang pahilig na posisyon (ikiling) ay gumagamit ng isang paikot na anggulo ng pagtingin sa pagitan ng regular na view sa harap at ng lateral na posisyon. Ang posisyon na ito ay kapaki-pakinabang para sa paghahanap ng sugat at pag-aalis ng magkakapatong na mga istraktura.

3. Maunawaan ang posisyon ng AP X-ray. Minsan tapos ang isang AP X-ray, ngunit kadalasan sa mga pasyente lamang na may sakit na kaya na hindi sila makatayo nang tuwid para sa isang PA X-ray. Ang mga AP radiograpo ay karaniwang kinukuha malapit sa pelikula, kumpara sa mga radiograpo ng PA. Ang distansya ay binabawasan ang mga epekto ng iba't ibang pag-iilaw at paglaki ng istruktura sa mga bahagi na mas malapit sa aparato na x-ray, tulad ng puso.

   

   • Dahil ang AP radiograpo ay kinunan sa malapit na saklaw, mukhang mas malaki ito at hindi gaanong matalim kaysa sa regular na PA film.
   • Ang mga AP film ay maaaring maging sanhi ng paglabas ng puso ng mas malaki at ang mediastium na lumitaw nang mas malawak.

4. Tukuyin kung ang pelikula ay kinuha mula sa posisyon ng lateral decubitus (nakahiga sa gilid). Ang isang X-ray mula sa posisyon na ito ay kinukuha sa katawan ng pasyente na nakahiga sa gilid. Ang posisyon na ito ay makakatulong suriin ang ilang mga pinaghihinalaang mga problema sa likido (likido sa pleura lukab), at ipinapakita kung ang pag-agos ng likido ay mabagal o mabilis. Maaari mong tingnan ang isang hindi umaasa na hemithorax upang matukoy kung mayroong isang pneumothorax, na kung saan ay isang koleksyon ng hangin o gas sa pleura space.

   

   • Ang umaasang baga ay lilitaw na mas siksik, dahil sa atelectasis (kondisyon ng hindi paggana ng baga sanhi ng sagabal sa bronchi o bronchioles) mula sa bigat ng mediastinum na nagbibigay ng presyon dito.
   • Kung hindi ito ang kadahilanan, ito ay pahiwatig ng nakulong na hangin.

5. Pantayin ang kaliwa at kanang x-ray. Kailangan mong tiyakin na nakikita mo nang tama ang mga resulta sa pagsubok. Madali at mabilis itong gawin sa pamamagitan ng paghahanap ng mga gastric foam. Ang bubble ay dapat na nasa kaliwa.

   

   • Suriin ang antas ng gas at lokasyon ng mga gastric bubble.
   • Ang mga normal na bula ng gas ay makikita rin sa mga sulok o kulungan ng atay at pali sa colon.

Pagsusuri sa Mga Imahe

1. Magsimula sa isang pangkalahatang ideya. Bago ka magpatuloy sa pagtuon sa mga tukoy na detalye, magandang magkaroon ng isang pangkalahatang ideya. Ang mga pangunahing punto na maaaring hindi mo sinasadya na napalampas ay maaaring magbago ng normal na mga benchmark na ginagamit mo bilang isang sanggunian kapag pinag-aaralan ang mga detalye. Ang pagsisimula sa isang pangkalahatang ideya ay nagpapahigpit din sa iyong pagiging sensitibo sa paghahanap para sa mga detalye. Ang mga tekniko ng X-ray ay madalas na gumagamit ng tinatawag na pamamaraan ng ABCDE: suriin ang daanan ng hangin (A), buto (B), silhouette ng puso (C), diaphragm (D) at mga puwang ng baga at lahat ng iba pa / bukirin ng baga at lahat ng iba pa (E).

   

2. Suriin ang iba pang mga bahagi tulad ng mga tubo, linya ng intravenous (IV), mga tagubilin sa EKG, pacemaker, surgical clip, o mga linya ng paagusan.

   

3. Suriin ang daanan ng hangin. Suriin upang makita kung ang daanan ng hangin ng pasyente ay malinaw o okulto. Halimbawa, sa kaso ng isang pneumothorax, ang daanan ng hangin ay lumilipas mula sa panig ng problema. Hanapin ang "carina", na kung saan ay ang punto kung saan ang trachea ay sumasanga sa kanan at kaliwa ng pangunahing bronchus.

   

4. Suriin ang mga buto. Maghanap ng mga palatandaan ng pagkabali, pinsala, o deformity. Tandaan ang pangkalahatang laki, hugis, at tabas ng bawat buto, pati na rin ang density o mineralization (ang osteopenic na buto ay lilitaw na payat at medyo opaque), kapal ng cortex kumpara sa medullary cavity, trabecular pattern, pagkakaroon ng pagguho, bali, lytic o blastic na lugar. Maghanap ng mga sugat, na lumilitaw na may ilaw na kulay at sclerotic.

   

   • Ang isang buto ay malinaw na nasugatan kung nagpapakita ito ng mas kaunting density (mukhang mas madidilim), na maaaring lumitaw na itulak palabas kumpara sa iba pang mga nakapaligid na buto.
   • Ang isang buto ay malinaw na sclerotic kung nagpapakita ito ng isang mas mataas na density kaysa sa normal (lilitaw na mas maputi).
   • Sa mga kasukasuan, obserbahan ang pinagsamang puwang ng pagpapaliit, pagpapalawak, pagkakalkula ng kartilago, hangin sa magkasanib na puwang, at mga abnormal na taba pad.

5. Pagmasdan ang mga marka ng silweta sa puso. Ang tanda ng silweta ay mahalagang kawalan ng isang silweta o pagkawala ng interface ng baga / malambot na tisyu, na nangyayari pagkatapos ng isang masa o malaking dami ng tubig na naroroon sa baga. Tingnan ang laki ng anino ng puso (ang puting puwang ay kumakatawan sa puso, na matatagpuan sa pagitan ng baga). Ang silweta ng isang normal na puso ay sumasakop nang mas mababa sa kalahati ng lapad ng dibdib.

   

   Lumilitaw ang puso na bote ng tubig na hugis sa isang regular na PA film, na may abnormal na pericardial fluid outflow. Magsagawa ng isang ultrasound o "Compute Tomography" (CT) ng dibdib upang kumpirmahin ang iyong interpretasyon

6. Suriin ang dayapragm. Maghanap para sa isang patag o nakausli na dayapragm. Ang isang patag na dayapragm ay maaaring isang pahiwatig ng empisema. Ang isang nakausli na dayapragm ay maaaring nagpapahiwatig ng isang lugar ng pagsasama-sama ng airspace (tulad ng sa kaso ng pulmonya), na ginagawang magkakaiba ang mas mababang baga sa mga tuntunin ng density ng tisyu kumpara sa tiyan.

   

   • Ang kanang dayapragm ay karaniwang mas mataas kaysa sa kaliwa, dahil ang atay ay nasa ibaba ng kanang dayapragm.
   • Pagmasdan din ang anggulo ng costophrenic (na dapat maging matalim) kung may isang blunt na bahagi, dahil maaari itong magpahiwatig ng isang fluid drainage disorder (ie fluid buildup sa lugar na iyon).

7. Suriin ang puso. Suriin ang mga gilid ng puso, tulad ng balangkas ng silweta ay dapat na matalim. Pagmasdan kung mayroong isang maliwanag na lugar na lumabo ang balangkas ng puso, sa kanan at kaliwang gitnang mga lobe ng lingula pneumonia, halimbawa. Pagmasdan din ang panlabas na malambot na tisyu para sa anumang mga abnormalidad.

   

   • Ang puso na may diameter na mas malaki sa kalahati ng diameter ng thorax ay isang pinalaki na puso.
   • Panoorin ang namamaga na mga lymph node, hanapin ang pang-ilalim ng katawan na emfysema (density ng hangin sa ilalim ng balat), at iba pang mga pinsala.

8. Suriin ang mga puwang sa baga. Magsimula sa pamamagitan ng pagsusuri sa mahusay na proporsyon at paghahanap sa bawat pangunahing eroplano para sa anumang abnormal na kahabaan o density. Subukang sanayin ang iyong mga mata na masilayan ang iyong puso at itaas na tiyan patungo sa likuran ng iyong baga. Dapat mo ring suriin para sa vaskularity at pagkakaroon ng mga masa o mga nodule.

   

   • Suriin ang mga puwang ng baga at maghanap ng mga palatandaan ng infiltration, fluid, o hangin sa bronchi (bronchogram).
   • Kung ang likido, dugo, uhog, bukol o iba pang tisyu ang pumupuno sa mga air sac, ang baga ay lilitaw na transparent (maliwanag), na may hindi gaanong binibigkas na mga marka ng interstitial.

9. Mahalin mo ito Maghanap ng pamamaga at masa sa hila mula sa magkabilang panig ng baga. Mula sa harap na pagtingin, ang karamihan sa mga anino ng hila ay kumakatawan sa kaliwa at kanang mga ugat ng baga. Ang baga ng baga ay palaging mas kilalang kaysa sa kanan, kaya't ang kaliwang hilum ay lilitaw nang mas mataas.

   

   Maghanap ng pagkakalkula ng mga lymph node sa hilum, na maaaring sanhi ng isang nakaraang impeksyon sa tuberculosis

Mga Tip

• Sa kalaunan ay magbibigay-daan sa iyo upang maunawaan ang mga resulta ng pagsubok na X-ray nang perpekto. Pag-aralan at basahin ang ilang mga X-ray sa dibdib upang mas magaling kang basahin ang mga ito.
• Kapag sinuri ang pag-ikot, obserbahan ang clavicular head na may kaugnayan sa proseso ng spinous. Ang distansya sa pagitan ng dalawa ay dapat na pareho.
• Ang pinakamahalagang panuntunan sa pagbabasa ng isang X-ray sa dibdib ay magsimula sa pangkalahatang mga pagmamasid, pagkatapos ay magpatuloy sa mga tukoy na detalye.
• Sundin ang isang sistematikong diskarte sa pagbabasa ng mga X-ray, upang matiyak na wala kang napalampas na anuman.
• Palaging ihambing ang mga x-ray na nabasa mo sa mga nauna, kung magagamit. * Ang paghahambing na ito ay makakatulong sa iyo na makakita ng mga bagong sakit at suriin ang mga pagbabago.
• Ang laki ng puso ay dapat na mas mababa sa 50% ng diameter ng dibdib sa PA film.

Kaugnay na artikulo

• Pagkontrol sa Tuberculosis
• Pag-diagnose ng Hika
• Pagdi-diagnose ng COPD

1. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
2. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
3. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
4. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique7chest.html
5. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
6. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique1chest.html
7. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
8. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
9. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique4chest.html
10. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
11. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
12. https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/lucent-lesions-of-bone
13. https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/sclerotic-lesions-of-bone
14. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation3chest.html
15. https://radiopaedia.org/articles/water-bottle-sign
16. https://radiopaedia.org/articles/flatening-of-the-diaphragm
17. https://radiopaedia.org/articles/normal-position-of-diaphragms-on-chest-radiography
18. https://radiologymasterclass.co.uk/tutorials/chest/chest_pathology/chest_pathology_page6.html
19. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
20. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
21. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf

22. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/pathology4chest.html