Ang isang tracheostomy ay isang pambungad - na ginawa ng isang pag-incision ng operasyon o sa pamamagitan ng isang paghiwa sa balat - sa harap ng leeg at tumagos sa trachea (windpipe). Ang isang plastik na tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng paghiwa upang mapanatiling bukas ang daanan ng hangin at payagan ang pasyente na huminga. Ang pamamaraang ito ay madalas na isinasagawa sa isang sitwasyong pang-emergency na may hangaring mapigilan ang lalamunan mula sa isang reaksiyong alerdyi o paglaki ng tumor. Ang Tracheostomy ay maaaring maging isang pansamantala o permanenteng pamamaraan. Ang pagsasagawa ng paggamot para sa isang permanenteng tracheostomy ay nangangailangan ng maraming kaalaman at pansin, lalo na para sa mga pasyente at kanilang mga tagapag-alaga - pamilya / mga kaibigan na nakatira kasama ang pasyente at nangangalaga / nangangalaga sa kanila-habang nasa bahay at malayo sa ospital. Tiyaking nakakatanggap ka ng masusing pagsasanay mula sa isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan bago subukan na gamutin ang isang pasyente na may tracheostomy.
Hakbang
Bahagi 1 ng 4: Pagsasagawa ng Suction ng Hose
Hakbang 1. Ihanda ang mga kinakailangang kagamitan
Ang paghihigop ng tubo ng tracheostomy ay mahalaga sapagkat makakatulong ito na palayain ang mga daanan ng hangin mula sa paggawa ng mga pagtatago (uhog / uhog), kung kaya pinapayagan ang pasyente na huminga nang mas mahusay at mabawasan ang panganib ng impeksyon sa baga. Ang hindi tamang pagsipsip ay ang pangunahing sanhi ng impeksyon sa mga taong gumagamit ng isang tracheostomy tube (tracheostomy tube). Kasama sa kagamitan na kinakailangan ang:
- Suction machine
- Catheter tube para sa pagsipsip (ginagamit ang sukat na pang-adulto na 14 at 16)
- Mga guwantes na latex
- Physiological saline solution (Sodium Chloride / NaCl 0, 9%)
- Physiological saline solution na handa nang gamitin o sa anyo ng isang 5 ML spray / injection.
- Malinis na mangkok na puno ng gripo ng tubig
Hakbang 2. Hugasan nang lubusan ang iyong mga kamay
Ang mga tagapag-alaga (nasa ospital man o sa bahay) ay dapat maghugas ng kanilang mga kamay bago at pagkatapos ng pangangalaga sa tracheostomy. Pangunahin ang pagkilos na ito upang maprotektahan ang pasyente mula sa impeksyon dahil sa bakterya na pumapasok sa butas sa kanyang leeg. Hugasan ang iyong mga kamay ng sabon at maligamgam na tubig nang hindi bababa sa 20 segundo at huwag kalimutang kuskusin ang mga lugar sa pagitan ng iyong mga daliri at sa ilalim ng iyong mga kuko.
- Patuyuin ang iyong mga kamay gamit ang isang tuwalya ng papel o malinis na tela / basahan.
- Patayin ang faucet gamit ang isang tuwalya ng tela o tela upang maiwasan ang iyong mga kamay na mahawahan muli.
- Bilang kahalili, sabon ang iyong mga kamay ng isang alkohol / likidong paglilinis na nakabatay sa alkohol at pagkatapos ay pinatuyo sila ng hangin.
Hakbang 3. Ihanda at subukan ang catheter
Ang pakete ng suction machine ay dapat buksan nang maingat, kapag dinadala ito huwag hawakan ang dulo ng catheter. Gayunpaman, ang control ng vent na matatagpuan sa dulo ng catheter ay maaaring hawakan, kaya huwag magalala tungkol doon. Ang catheter ay karaniwang nakakabit sa isang tracheal tube na konektado sa isang suction machine.
- I-on ang suction machine at magsagawa ng pagsubok sa dulo ng catheter upang makita kung gumagana ang machine o hindi. Subukan sa pamamagitan ng pagsara ng iyong hinlalaki sa pagbubukas ng catheter at pagkatapos ay alisin ito.
- Maaaring ang tracheal tube ay may isa o dalawang bukana, at maaari ring cuffed - na maaaring ayusin upang mabawasan ang panganib ng pag-asam - o walang isang lobo (uncuffed), butas-butas (pinapayagan ang pagsasalita) o hindi butas.
Hakbang 4. Ihanda ang pasyente at kunin ang solusyon sa asin (NaCl)
Tiyaking ang ulo at balikat ng pasyente ay medyo nakataas / nakataas. Parehong dapat maging komportable sa panahon ng pamamaraan ng paggamot. Upang pakalmahin siya, payagan ang pasyente na kumuha ng tatlo o apat na malalim na paghinga. Sa sandaling ang pasyente ay nasa tamang posisyon, ipasok ang 3-5 milliliters ng 0.9% NaCl solution sa catheter tube. Makakatulong ito na pasiglahin ang pasyente na paalisin ang uhog at magdagdag ng kahalumigmigan sa mauhog lamad. Ang 0.9% naCl na solusyon ay dapat gamitin nang regular sa proseso ng pagsipsip upang maiwasan ang pagbuo ng makapal na mga mucus plug sa lalamunan, na maaaring makahadlang sa daanan ng hangin.
- Ang bilang ng beses na NaCL 0.9% na dapat ibigay ay naiiba para sa isang pasyente at isa pa depende sa kung gaano kakapal at kung magkano ang uhog na ginawa ng kanyang lalamunan.
- Dapat suriin ng mga tagapag-alaga ang kulay, amoy, at kapal ng uhog sa kaso ng impeksyon - ang uhog ay nagiging kulay-abo na berde at masamang amoy.
Hakbang 5. Ipasok ang catheter at ilakip ang pagsipsip
Dahan-dahang gabayan ang catheter sa tracheal tube hanggang sa magsimulang umubo ang pasyente hanggang sa tumigil ang ubo at hindi magpatuloy. Sa karamihan ng mga kaso, ang catheter tube ay dapat na ipasok sa tracheostomy tube sa lalim na tungkol sa 10.2 hanggang 12.7 cm. Ang likas na kurbada ng catheter ay dapat sundin ang curve ng tracheal tube. Ang catheter ay dapat na ibalik nang bahagya bago isagawa ang pagsipsip, na gagawing mas komportable ang pasyente.
- Ikabit ang pagsipsip sa pamamagitan ng pagsara ng vent balbula habang hinahatak ang catheter mula sa tracheal tube sa isang mabagal, pabilog na paggalaw. Ang pagsipsip ay hindi dapat gamitin nang mas mahaba kaysa sa sampung segundo, sa oras na ang catheter ay magpapatuloy na iikot at hilahin. Lalabas ang sipsip.
- Ang mga tubong tracheostomy ay ginawa sa maraming laki at materyales tulad ng semi-kakayahang umangkop na plastik, matigas na plastik at metal. Ang ilang mga uri ng hose ay ginawa para sa solong paggamit (disposable), habang ang iba ay maaaring magamit nang paulit-ulit.
Hakbang 6. Payagan ang pasyente na huminga sandali
Pahintulutan ang pasyente na lumanghap nang mabagal at malalim 3-4 beses sa pagitan ng mga yugto ng pagsipsip, sapagkat kapag ang suction machine ay tumatakbo napakakaunting hangin na maaaring makapasok sa baga ng pasyente. Ang pasyente ay dapat bigyan ng oxygen pagkatapos ng bawat yugto ng pagsipsip o bigyan ng oras ang paghinga depende sa kondisyon ng pasyente.
- Sa tinanggal na catheter, pagsuso ang tubig ng gripo sa tubo upang alisin ang anumang makapal na uhog, pagkatapos ay banlawan ang catheter ng hydrogen peroxide.
- Ulitin ang proseso hangga't kinakailangan kung ang pasyente ay gumagawa ng higit na uhog na sinipsip mula sa tracheal tube.
- Ang pagsipsip ay paulit-ulit hanggang sa ang daanan ng hangin ay malinis sa uhog.
- Pagkatapos ng pagsipsip, ang daloy ng oxygen ay ibabalik sa antas ng baseline tulad ng dati.
Bahagi 2 ng 4: Paglilinis ng Tracheal Tube
Hakbang 1. Ipunin ang kagamitan
Mahalagang panatilihing malinis ang kagamitan at walang slime at iba pang mga labi. Kaya dapat mong linisin ang kagamitan ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw, perpekto sa umaga at gabi. Gayunpaman, mas madalas mas mahusay. Narito ang mga bagay na kakailanganin mo:
- Solusyon ng sterile saline
- Semi-liquid Hydrogen Peroxide (½ bahagi ng tubig na halo-halong may bahagi na hydrogen peroxide)
- Malinis na maliit na mangkok
- Malinis na malambot na brush
Hakbang 2. Hugasan ang iyong mga kamay
Napakahalaga na maghugas ng kamay at magtanggal ng lahat ng mikrobyo at dumi. Makakatulong ito na maiwasan ang anumang impeksyon na dulot ng pangangalaga sa kalinisan.
Ang wastong mga pamamaraan sa paghuhugas ng kamay ay tinalakay sa nakaraang seksyon. Ang pinakamahalagang bagay na dapat tandaan ay ang paggamit ng isang banayad na uri ng sabon, malinis nang mabuti, banlawan ito, at patuyuin ito ng malinis, tuyong tuwalya
Hakbang 3. Ibabad ang tubo ng tracheal
Lugar ng solusyon ng hydrogen peroxide sa isang mangkok, habang sa kabilang idagdag ang sterile saline solution. Maingat na iangat ang panloob na tubo ng tracheal habang hawak ang leeg plate / fange, na dapat ituro sa iyo ng doktor o nars habang ang pasyente ay nasa ospital pa rin.
- Ilagay ang tracheal tube sa isang mangkok ng hydrogen peroxide solution at payagan itong ganap na lumubog hanggang sa malambot, matunaw, at mailabas ang crust at mga particle.
- Ang ilang mga tubo ng tracheal ay ginawa para sa solong paggamit at hindi kailangan ng paglilinis kung mayroon kang kapalit.
Hakbang 4. Linisin ang tubo ng tracheal
Linisin ang loob at labas ng tracheal tube gamit ang isang soft-bristled brush. Gawin itong maingat at tiyakin na ang diligan ay malinis sa uhog at iba pang mga labi. Mag-ingat na huwag masyadong kuskusin at iwasang gumamit ng isang magaspang / bristle brush upang linisin ang tracheal tube dahil maaari itong makapinsala dito. Kapag natapos mo na ang paglilinis, ilagay ang tubo sa solusyon sa asin sa loob ng 5-10 minuto upang ibabad at isteriliser ito.
- Kung wala kang mas maraming asin, ang pagbubabad sa puting suka na binabanto ng kaunting tubig ay gagana rin.
- Kung gumagamit ka ng isang disposable plastic tracheal tube, laktawan ang hakbang na ito.
Hakbang 5. Ipasok muli ang tubo sa pagbubukas ng tracheostomy
Sa sandaling hawakan mo ang isang malinis, sterile (o bago) tracheal tube, mag-ingat na ipasok ito sa pagbubukas ng tracheostomy habang hawak pa rin ang plate ng leeg. I-twist ang loob ng hose hanggang sa mag-snap ito pabalik sa isang ligtas na posisyon. Maaari mong hilahin nang mahinahon ang medyas upang suriin / tiyakin na ang loob ng medyas ay naka-lock sa lugar.
Ang pamamaraan ng paglilinis na nagawa mo ay kumpleto at mahusay na gumagana. Ang pagsasagawa ng pamamaraang ito nang hindi bababa sa 2 beses sa isang araw ay maaaring maiwasan ang impeksyon, pagbara sa duct, at iba`t ibang mga komplikasyon
Bahagi 3 ng 4: Paglilinis ng Stoma
Hakbang 1. Suriin ang stoma
Ang stoma ay isa pang term para sa isang pambungad sa leeg / trachea kung saan ipinasok ang isang tracheostomy tube upang makahinga ang pasyente. Ang stoma ay dapat suriin pagkatapos ng bawat pamamaraan ng pagsipsip para sa anumang pangangati sa balat at mga palatandaan ng impeksyon. Kung may anumang mga palatandaan ng impeksyon na lilitaw (o kung may anumang kahina-hinala man) kumunsulta kaagad sa doktor.
- Ang mga sintomas ng isang impeksyon sa stoma ay maaaring isama: pamumula at pamamaga, sakit at ang paggawa ng isang mabahong uhog mula sa nana.
- Kung ang stoma ay nahawahan at naging pamamaga, ang tracheal tube ay magiging mas mahirap ipasok.
- Kung ang stoma ay maputla at mala-bughaw, maaari itong magpahiwatig ng isang problema sa daloy ng dugo sa mga tisyu, at dapat kang makipag-ugnay kaagad sa iyong doktor.
Hakbang 2. Linisin ang stoma gamit ang isang antiseptiko
Sa tuwing aalisin mo ang tracheal tube, linisin at disimpektahin ang stoma. Gumamit ng isang antiseptikong solusyon tulad ng betadine solution o iba pang katulad na solusyon. Ang stoma ay dapat na malinis sa isang pabilog na paggalaw (na may sterile na gasa) na nagsisimula sa posisyon ng 12:00 at pinupunasan ito hanggang sa posisyon ng 3:00.
Upang linisin ang ilalim na kalahati ng stoma, punasan ang isang bagong piraso ng gasa mula sa posisyon ng alas-3 hanggang sa posisyon ng 6 na oras. Pagkatapos ay punasan muli mula sa posisyon ng 9 na oras na pababa sa posisyon ng 6 na oras
Hakbang 3. Palitan nang regular ang mga pad
Ang pagbibihis sa paligid ng pagbubukas ng tracheostomy ay dapat palitan ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw. Ang pagbabago ng dressing ay nakakatulong na maiwasan ang impeksyon sa stoma area at sa respiratory system (baga). Sinusuportahan din ng pagbabago ng pad ang kalinisan sa balat. Ang bagong bendahe ay tumutulong na ihiwalay ang balat at sumisipsip ng paggawa ng mga pagtatago / uhog na maaaring tumagas sa paligid ng stoma.
- Ang wet pads ay dapat mabago sa lalong madaling panahon. Ang wet pads ay may posibilidad na ihalo sa bakterya at maaaring humantong sa mga komplikasyon sa kalusugan.
- Huwag kalimutang palitan ang tape (string) na humahawak sa tracheal tube kung mukhang marumi o basa ito. Siguraduhing hawakan ang tracheal tube sa lugar kapag binabago ang tape / strap.
Bahagi 4 ng 4: Pagkontrol sa Pang-araw-araw na Pangangalaga
Hakbang 1. Protektahan ang tubo ng tracheal kapag nasa labas
Ang dahilan kung bakit patuloy na isinasara ng mga doktor at propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan ang tracheal tube ay dahil ang dumi at mga banyagang maliit na butil ay maaaring makapasok sa hindi tinatakan na tubo at sa kalaunan ay makapasok sa windpipe ng pasyente. Kasama sa mga banyagang maliit na butil ang alikabok, buhangin at iba`t ibang mga pollutant na nasa kapaligiran. Ang lahat ng mga particle na ito ay maaaring magpalitaw ng pangangati at maging ng impeksyon, kaya dapat silang iwasan.
- Ang pagpasok ng mga dumi sa tracheal tube ay nagpapalitaw ng labis na produksyon ng uhog sa windpipe, na maaaring makaharang sa tubo at maging sanhi ng paghihirap sa paghinga at impeksyon.
- Tiyaking linisin ang tubo ng tracheal nang mas madalas kung ang pasyente ay gumugugol ng maraming oras sa labas, lalo na kung mahangin at / o maalikabok.
Hakbang 2. Iwasang lumangoy
Ang paglangoy ay maaaring mapanganib para sa isang pasyente ng tracheostomy. Habang lumalangoy, ang pagbubukas ng tracheostomy o ang takip sa tubo ay hindi ganap na walang tubig. Bilang isang resulta, habang lumalangoy, ang tubig ay mas malamang na pumasok nang direkta sa tubo / tubo ng tracheostomy, na maaaring magpalitaw ng kundisyong tinatawag na "aspiration pneumonia / baga infection" - tubig na pumapasok sa baga na nagpapalitaw ng pag-urong.
- Ang aspirasyong pneumonia, kahit na pagkatapos ng pagpapakilala ng kahit kaunting tubig, ay maaaring humantong sa kamatayan sa pamamagitan ng inis.
- Ang pagpasok ng tubig sa baga kahit sa kaunting halaga ay maaari ring dagdagan ang peligro ng impeksyon ng bakterya.
- Isara ang hose at mag-ingat din kapag naligo o sa ilalim ng shower.
Hakbang 3. Panatilihin ang paghinga sa basa-basa na hangin
Kapag ang isang tao ay humihinga sa pamamagitan ng kanilang ilong (pati na rin ang maliliit na sinus sa likod ng mga cheekbone at noo) ang hangin ay may gawi na humawak ng higit na kahalumigmigan, na mas mabuti para sa baga. Gayunpaman, ang mga taong may tracheostomy ay wala nang kakayahang ito, kaya ang hininga nila ay hangin na may parehong halumigmig sa labas ng hangin. Sa mga tuyong klima, maaari itong maging may problema, kaya't mahalagang subukan at panatilihing mahalumigmig ang pasyente hangga't maaari.
- Maglagay ng isang basang tela sa tracheal tube at panatilihing mamasa-masa.
- Gumamit ng isang moisturifier upang matulungan magbasa ng hangin sa mga tuyong kondisyon sa bahay..
Mga Tip
- Tiyaking ang tracheal tube ay malinaw sa mga plug ng uhog, at palaging magdala ng isang ekstrang tubo sa iyo para sa bawat paggamot.
- Pagkatapos ng pag-ubo siguraduhing laging punasan ang uhog sa isang tela o tisyu.
- Magpatingin kaagad sa doktor kung mayroong dumudugo mula sa pagbubukas ng tracheostomy o kung ang pasyente ay nahihirapang huminga, may ubo, sakit sa dibdib, o may lagnat.
